病历摘要:患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。

第1问、用青霉胺治疗时，应注意

A、 维持剂量一般为750~1000mg/d

B、 宜与食物同时服用

C、 用药前应作青霉素皮试，阴性者方能使用

D、 治疗剂量一般为1000~2000mg/d

E、 待症状缓解后改用维持剂量

F、 应从小剂量开始，逐渐增加剂量

G、 起始剂量一般为250mg/d 

H、 宜空腹服用

I、 宜饭前半小时服用或饭后2小时服用

参考答案： A C D E F G

第2问、服用青霉胺时，可能出现的副作用有

A、 胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应

B、 皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大，天疤疮样皮肤损害等过敏反应

C、 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或口腔炎、口腔溃疡等消化系统不良反应

D、 白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应

E、 尿频、尿急、血尿等泌尿系统不良反应

F、 肾病综合征

G、 严重肝肾功能损害

H、 男性阳痿、女性闭经等

参考答案： B D F

第3问、肝豆状核变性患者饮食应注意

A、 避免蘑菇、香菇、巧克力、可可、蜜糖等食物

B、 避免螺丝等甲壳类食物

C、 避免玉米、花生、核桃等坚果类食物

D、 避免豌豆、蚕豆等豆类食物

E、 避免软体动物鱿鱼等

F、 忌盐忌糖

G、 避免龙虾、牡蛎、螃蟹、淡菜等食物

H、 避免香蕉、果汁等含钾高的食物

I、 避免高脂肪、高蛋白饮食

参考答案： A B C D E G