病历摘要:患者女性，58岁。因发热腰痛3天就诊，曾出现1次血尿，量少，偶感尿频尿痛。查体：T39.5℃，生命体征平稳。心肺听诊正常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右肾区有叩击痛，左肾区无叩击痛。双下肢轻度凹陷性水肿。

第1问、首先考虑的诊断包括

A、急性膀胱炎

B、膀胱癌

C、肾病综合征

D、尿路结石合并泌尿系感染

E、肾结核

F、急性肾炎

G、右肾肿瘤破裂

H、急性肾盂肾炎

参考答案： D H

第2问、诊断性辅助检查应首选

A、双肾、输尿管超声

B、血常规

C、尿常规

D、膀胱镜检查

E、血和中段尿细菌培养

F、腹部X线平片

G、静脉肾盂造影

参考答案： A B C E F

第3问、提示:血常规：白细胞14×10⁹/L，尿常规示白细胞++/HP，红细胞+/HP。尿细菌培养示大肠埃希菌，ESBL(+)，青霉素类、头孢曲松、头孢他啶、氧氟沙星耐药，丁胺卡那霉素敏感。X线平片显示输尿管中段有一显影结石。
下一步治疗包括

A、手术取石

B、静脉应用氨基糖苷类抗生素治疗

C、静脉用药症状好转且菌尿消失，改用口服抗生素至少2周

D、口服复方新诺明

E、体外超声波碎石

F、静脉应用头孢哌酮+舒巴坦或加酶抑制剂的半合成广谱青霉素等治疗

G、应用碳酸氢钠碱化尿液

H、患者属于非复杂性尿路感染应注意预防复发

参考答案： B E G H